이런 것도 보험사 수술비를 받을 수 있어? 봉합수술, 용종제거, 조직 검사, 손해사정사 광고 아님

아이가 친구들과 장난치다가 이마가 찢어지는 사고로 성형외과에서 봉합수술을 받게 됐습니다 ㅜㅜ

찢어진 부위가 2cm 정도라 그나마 다행

학교 안전공제회에 치료비를 신청하고 가입했던 NH 어린이 보험에 전화해서 수술비를 받을 수 있는 지 전화로 문의해봤습니다!

단순 봉합수술은 보험사 약관에서 말하는 수술이 아니라서 청구하셔도 못받을 거라고 하더군요

아니 지금 상담사님도 봉합수술이라고 하시면서 수술이 아니라고 하시면... ㅎㅎ

보험금 청구는 하실 수 있지만 못받으실 수도 있어요!

구글링해보니 단순 봉합수술 꿰매기로는 받기 어려운게 사실였습니다. 보험사 약관상 수술의 정의에 맞지 않기에 ^^

그런데 자세히 보셔야 할 부분이 있는데 이게 바로 핵심이더라구요!

바로 변연절제술이 포함되어야 합니다.

보험금 청구가 어려울거란 상담사의 답변을 들었을 때 바로 포기하지 마시고 구글링 먼저 해보세요!

저의 경우, 위내시경, 대장내시경 중 용종제거한 적이 있었는데 얘도 수술 정의에 부합해서 수술비를 지급받았습니다.

심지어는 위내시경 중 의심스러워 조직 검사 위해 일부 세포를 떼어낸 행위도 약관상 수술의 정의에 부합할 듯 하지만

물론 보험사는 그런 건 수술이 아니라고 딱 잡아뗍니다 ㅎㅎ

의사가 아무런 이유 없이 세포를 떼어내냐? 등등 약관 상 수술의 정의에 부합 한다고 생각되면 구글링 통해

지급사례가 있는 지 찾아보시고 보험금 청구 후 지급 거절 나오면 금감원에 정말 해당사항 없는 지 전문가 판단에 맡기면 됩니다

저는 손해사정사가 아닌 일반인 입니다^^